胶原蛋白修复透明质酸注射治疗泪睑沟凹陷所致并发症的回顾性研究(3)
本次多个患者的“黑眼圈”得到了有效治疗。“黑眼圈”的成因是多因素的，包括眶容积损失和皮肤松弛，眶脂肪脱垂突出，表皮菲薄伴皮下静脉瘀滞，以及维生素K缺乏等[16-17]。本组1例患者溶解部分透明质酸后发现，其下睑表皮菲薄，静脉浅显且皮肤凹陷松弛。此类患者在填充治疗的材料选择和注射时要特别注意，应尽量避免在皮肤浅层注射透明质酸，此时选择使用胶原蛋白则更加理想，铺设层次尽量在浅层，即皮下和下方静脉之间。这种方法不但可有效遮盖表浅静脉的颜色，改善静脉循环引起的黑眼圈；同时由于填充改善了泪睑沟凹陷，眼底阴影变淡，还可改善眶容积损失和皮肤松弛引起的黑眼圈。两种改善效果叠加，可以显著提高患者的精神状态，改善其面部疲惫感、下睑袋加重等并发症，提高治疗满意度。
在泪睑沟的治疗中，笔者科室提出注射胶原蛋白是一种理想的选择，尤其在伴有“黑眼圈”的患者获得了意想不到的好处。通过这种治疗方法，不仅可以避免水肿、丁达尔现象、条索状隆起等并发症，还有效解决了顽固的“黑眼圈”。对某些难治或透明质酸填充后引发并发症的泪睑沟凹陷患者来说，提供了治疗新思路。但使用膠原蛋白要求注射者有较高的注射水平和手术技巧，且注射1个月后部分患者需要补充注射。本文的研究对象病例数仅为12例，且随访时间为6个月，有一定的局限性，但所有对象均未观察到不良反应产生，而且效果良好，不失为一次成功的探索。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1]柯林楠，王晨，冯晓明.注射型胶原蛋白填充剂在整形美容外科中的应用现状[J].中国医疗器械信息，2012，18(2)：18-20.
[2]Berguiga M，Galatoire O.Tear trough rejuvenation： A safety evaluation of the treatment by a semi-cross-linked hyaluronic acid filler[J].Orbit，2017，36(1)：22-26.
[3]Prasetyo AD，Prager W，Rubin MG，et al.Hyaluronic acid fillers with cohesive polydensified matrix for soft-tissue augmentation and rejuvenation： a literature review[J].Clin Cosmet Invesrig Dermatol，2016，9：257-280.
, 百拇医药
[4]郑亚荣，刘凯，李青峰，等.剥离弓状缘眼轮匝肌在伴有泪槽和睑颊沟的眼袋整复中的应用[J].中华整形外科杂志，2012，28(5)：331-333.
[5]Iverson SM，Patel RM.Dermal filler-associated malar edema： Treatment of a persistent adverse effect[J].Orbit.2017，36(6)：473-475.
[6]刘英.联合注射胶原蛋白和注射用A型肉毒毒素(BOTOX)进行侧面部提升[J].中国医学装备，2014，11(S2)：187-188.
[7]Goldberg DJ.Correction of tear deformity with novel porcine collagen dermal filler (Dermicol-P35)[J].Aesthet Surg J，2009，29(3 Suppl)；S9-S11.
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[8]Cassuto D.The use of Dermicol-P35 dermal filler for nonsurgical rhinoplasty[J].Aesthet Surg J，2009，29(3 Suppl)：S22-S24.
[9]Ferraz RM，Sandkvist U，Lundgren B.Degradation of hyaluronic acid fillers using hyaluronidase in an in vivo model[J].J Drugs Dermatol，2018，17(5)：548-553.
[10]王洁晴，宋立男，王敏，等.透明质酸眶下区联合注射在面部年轻化中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2016，27(1)：9-12.
[11]Jiang J，Wang X，Chen R，et al.Tear trough deformity： different types of anatomy and treatment options[J].Postepy Dermatol Alergol，2016，33(4)：303-308.
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[12]李幸，朱鸿雁，孔豫苏，等.透明质酸在眼下睑、面中部容量缺失矫正中的应用[J].中国医疗美容，2015，5(3)：41-43.
[13]Turkmani MG.New classification system for tear trough deformity[J].Dermatol Surg，2017，43(6)：836-840.
[14]姜金豆，张桂辉，陈文娟，等.泪沟畸形矫正方法的临床探讨及疗效分析[J].中国美容整形外科杂志，2015，26(9)：555-557.
[15]陈卓，戴霞，陶灵，等.1028例双美注射去除面部皱纹的近期临床效果分析[J].局解手术学杂志，2013，22(6)：604-607.
[16]Friedmann DP，Goldman MP.Dark circles： etiology and management options[J].Clin Plast Surg，2015，42(1)：33-50.
[17]Bosniak S，Sadick NS，Cantisano-Zilkha M，et al.The hyaluronic acid push technique for the nasojugal groove[J].Dermatol Surg，2008，34(1)：127-131.
[收稿日期]2018-04-25 [修回日期]2018-06-11
编辑/朱婉蓉, http://www.100md.com(陈淑君 姜海燕 周珺)
在泪睑沟的治疗中，笔者科室提出注射胶原蛋白是一种理想的选择，尤其在伴有“黑眼圈”的患者获得了意想不到的好处。通过这种治疗方法，不仅可以避免水肿、丁达尔现象、条索状隆起等并发症，还有效解决了顽固的“黑眼圈”。对某些难治或透明质酸填充后引发并发症的泪睑沟凹陷患者来说，提供了治疗新思路。但使用膠原蛋白要求注射者有较高的注射水平和手术技巧，且注射1个月后部分患者需要补充注射。本文的研究对象病例数仅为12例，且随访时间为6个月，有一定的局限性，但所有对象均未观察到不良反应产生，而且效果良好，不失为一次成功的探索。
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[收稿日期]2018-04-25 [修回日期]2018-06-11
编辑/朱婉蓉, http://www.100md.com(陈淑君 姜海燕 周珺)
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